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相談会お申込み


お申し込み方法

  1. メールの場合 下記のメールフォームよりお申し込みください。

  2. FAXの場合 お申し込み用紙をこちらのページよりダウンロードし、必要事項をご記入の上、
    用紙に記入された番号まで送信ください。
    相談会申込みFAX用紙ダウンロードページ 
     
  3. 電話の場合 0120-5048-46(平日10:00〜17:00・定休日:土日祝)

  ※日程が決定次第、電話かメールで通知いたします。

 

お申し込みメールフォーム

 

●相談に来られる方の情報(申込者)

お名前

(必須) 例)福祉 花子

ふりがな

(必須) 例)ふくし はなこ
ご連絡方法

※ご希望の連絡方法をお選びください。

電話  メール どちらでもよい (必須)

お電話番号

 例)0120-5048-46
※日中連絡可能な電話番号(携帯も可)

メールアドレス

 例)xxxx@care-living.jp

希望日時

       日時(場所)  時間

・第一希望  (第一希望は必須)

・第二希望 

・第三希望 

 

※今回の開催日は8/22・23・26 
時間は8/22・23は10:00〜16:00 8/26は15:00〜20:00となっております。

備考

※お申込者と相談者が異なる場合必ずその方のお名前をご記入ください

 

●入居者の情報と探している物件の条件

性別

男性   女性 (必須)

年齢

歳  (必須)

申込者との続柄

(必須)
身体状況 自立 未申請 申請中
要支援
要介護

探している物件の条件

例)二人での入居、妻が要介護なので介護サービスが必要。
  大阪市内希望   

 

●個人情報の利用目的
個人情報の利用目的は以下の通りです。利用目的を超えて利用することはございません。
(1)ケアケアリビング契約ホームの入居相談
(2)ケアケアリビング契約ホーム請求資料の送付
(3)ケアケアリビング契約ホームの見学に関する案内、見学スケジュールの調整
(4)ケアケアリビング契約ホームへの入居希望者情報提供
(5)入居希望物件の空き情報、お勧め物件、ダイレクトメール等の配信
(6)個人情報に留意した統計資料を作成し、弊社HP内、その他媒体での公表

●個人情報の取扱いの委託
いただいた個人情報について、第三者への委託は予定しておりません。

●個人情報の第三者への提供
いただいた個人情報について、ケアケアリビング契約ホームに対し、入居相談、資料請求の送付、見学などの連絡調整、入居紹介の目的で提供することが予定されております。
提供内容は、氏名、電話番号、入居に関する希望と入居予定者の介護状態等の情報です。
提供方法は、電話、FAX、メール、書面の郵送にて行ないます。

●個人情報提供の任意性
ケアケアリビングのサービスを受けるにあたり、必要となる項目を入力いただかない場合は、各々のサービスを受けられない場合があります。

●個人情報の変更等
弊社の保有しているお客様自身の個人情報は、求めに応じてお客様自身に開示をいたします。
また、保有情報に誤りがある場合や、停止・削除を求める場合は、遅滞なくその調査を行い、訂正・削除が必要とあると判断された場合は、遅滞なく訂正・削除いたします。
ご本人からダイレクトメールの発信停止などを、求められた場合は発信停止などをいたします。
なお、お客様からのご自身の保有個人データに関するお問い合わせに対しましては、弊社所定の「ご本人確認」の手続きを取らせていただいた上で、弊社所定のお申し出のお手続きをお願いすることになります。また、手数料のお支払をお願いすることもありますので、ご了承のうえご協力をお願い申し上げます。
情報変更に関するお問い合わせ窓口
ケアケアリビング お問い合わせ窓口  0120-5048-46

株式会社セネクス
個人情報保護管理者 国府 靖   0120-372-406 

上記の内容に同意する

 


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